Preguntas a preguntar antes de seleccionar un Cirujano Endocrino
Y Nuestras Respuestas
¿Qué porcentaje de las operaciones que realiza son tiroideas o paratiroideas?
Más del 90% de nuestros pacientes son tiroideas o paratiroideas y el resto requiere cirugía para enfermedades benignas o malignas de la mama.
¿Cuántos casos de tiroides o paratiroides realiza al año y por cuántos años?
Aproximadamente 600 al año desde 2007.
¿Trabaja principalmente en un entorno ambulatorio o admite pacientes en un hospital después de la cirugía?
A menos que haya una razón específica para ingresar en el hospital debido a un proceso patológico o una comorbilidad significativa del paciente, la mayoría de los pacientes tienen su cirugía como pacientes ambulatorios a través de un centro de cirugía ambulatoria.
¿Tiene beca de capacitación y entrenamiento?
Sí. Solo hay un total de 26 programas en los Estados Unidos y Canadá que se especializan en el entrenamiento de Cirujanos Endocrinos.
¿Es usted miembro de alguna organización específica dedicada a la cirugía de tiroides o paratiroides?
Sí. La más crítica es la Asociación Americana de Cirujanos Endocrinos.
¿Qué miembros del equipo o asistentes en la sala de operaciones son constantes y cuáles son variables?
La Dra. Garner tiene el mismo asistente médico, técnico quirúrgico y enfermera circulante para todas las operaciones. Estos miembros del equipo están extremadamente familiarizados con el flujo quirúrgico. El grupo de anestesia es el mismo, pero se puede asignar un miembro diferente del grupo diariamente. Todos están en red para seguros médicos.
¿La cirugía implica anestesia general?
Sí.
¿Realiza usted su propio examen de ultrasonido?
Sí.
Si la aspiración con aguja fina es necesaria para el diagnóstico, ¿lo hace usted misma?
Sí.
¿Tiene una relación de trabajo con su patólogo y qué tan familiarizado está con ellos?
Absolutamente. Hablamos semanalmente y tenemos los teléfonos celulares del otro en caso de que sea necesaria una discusión más profunda.
¿Qué tan seguro está de mi diagnóstico y necesidad de cirugía?
Se explicara a la satisfacción de cada paciente.
¿Cuál es su tasa de lesión recurrente del nervio laríngeo?
<0.05% de todos los casos.
En el caso de que haya una lesión nerviosa, ¿cuál es su vía de referencia después?
Depende en la naturaleza de la lesión. En caso de sospecha de tracción o lesión térmica, a veces estas lesiones se curaran espontáneamente. En el caso de que no haya curación o en el caso en que se cortó el nervio, se realiza la derivación a expertos en voz otorrinolaringológica. Estamos asociados con clínicas de voz a través de Baylor Scott & White y UT Southwestern.
¿Cuál es la incidencia de pacientes que requieren ir al departamento de emergencias u hospitalización por hipocalcemia después de la cirugía?
Muy raro. Tal vez un paciente al año. Tratamos de prevenir esto con una educación profunda del paciente con respecto a los síntomas de la hipocalcemia para evitar la exacerbación de los síntomas.
En el caso de que sea necesaria la hospitalización por hipocalcemia, ¿el cirujano me atenderá a mí o a otra persona?
Sí. Tratamos de alentar a los pacientes a buscar atención en un hospital en el que la Dra. Garner tiene privilegios de admisión, pero en el caso de que no sea posible, la Dra. Garner consultará y dirigirá a su médico tratante.
¿El cirujano manejará la medicación tiroidea postoperatoria o será necesaria la derivación a otra persona?
Tenemos todo un aspecto de la clínica dedicado al manejo de la medicación tiroidea, independientemente de si el paciente se ha sometido a una cirugía o no. La decisión final de quién será el proveedor: cirujano, endocrinólogo, PCP, etc. depende del paciente.
¿Tendré la opción de elegir qué medicamento para la tiroides tomar?
Absolutamente. La Dra. Garner pide que el medicamento sea aprobado por la FDA y esté disponible comercialmente. Las recetas compuestas se pueden hacer si la Dra. Garner puede comunicarse con el farmacéutico de compuestos.
¿Cuál es la longitud típica de la cicatriz?
Excepto en el caso de bocio muy grande o cuello muy grande, las incisiones son uniformemente de 4 cm.
¿Cómo se cerrará la incisión?
Habrá suturas de ‘vicryl’ de disolución debajo de la incisión con ‘dermabond’ y ‘steri-strips’ que cubren la piel. El paciente nos avisará si tiene alguna alergia a esos componentes.
¿Qué tan probable es la infección o hematoma?
La infección es extremadamente rara, de modo que los antibióticos preoperatorios no son necesarios. El hematoma probablemente ocurrirá en la primera hora después de la cirugía. Los pacientes serán educados sobre la necesidad de dejar los anticoagulantes para la cirugía y cuánto tiempo deben estar fuera de ellos.
Describa un tiempo de recuperación típico después de la cirugía.
Los pacientes tienen dolor de garganta durante aproximadamente 2 días y luego informan sentimientos de fatiga. Por lo general, los pacientes se benefician de aproximadamente una semana libre del trabajo
¿Qué sucede si tengo un problema o pregunta después de la cirugía?
¡Llamar! Incluso después de horas, el mensaje se transcribe y se envía al médico o asistente médico.
Para los quistes tiroideos, ¿es la ablación con etanol una opción en lugar de la cirugía?
Absolutamente. La Dra. Garner discutirá las expectativas con el paciente.
Para los nódulos tiroideos benignos, ¿es la ablación por radiofrecuencia una opción en lugar de la cirugía?
Absolutamente. La Dra. Garner discutirá las expectativas con el paciente.
Para cualquiera de las ablaciones, ¿se realizan esos procedimientos en la oficina o en la sala de operaciones?
Las ablaciones se realizan en una sala de procedimientos en el consultorio y no requieren anestesia general.
En caso de que se diagnostique cáncer, ¿cuál es el siguiente paso?
La mayoría de los pacientes con cáncer requerirán cirugía, por lo que ese es el siguiente paso. Luego, dependiendo de la patología final, se toma la decisión de derivar al paciente para obtener yodo radiactivo. En raras ocasiones, los cánceres muy agresivos requerirán radiación de haz externo.
¿Sigue a sus propios pacientes con cáncer para detectar recurrencia o los refiere a otro lugar?
Los pacientes con cáncer de tiroides serán seguidos durante un total de 5 años desde la cirugía con ultrasonido. Esto generalmente se hace junto con un endocrinólogo tratante u oncólogo radioterápico